Kā narkotiku karotāji padarīja “opioīdu epidēmiju” nāvējošāku
Piekļuves ierobežošana pretsāpju līdzekļiem mudināja lietotājus, kas nav saistīti ar medicīnu, meklēt melnā tirgus aizstājējus.
Saskaņā ar tiesas prāvām, ka četri narkotiku uzņēmumi piekrita izšķirties Pagājušajā nedēļā opioīdu epidēmiju izraisīja pārmērīga pretsāpju zāļu izrakstīšana, kas liecina, ka pretsāpju līdzekļu, piemēram, hidrokodona un oksikodona, piegādes samazināšana ir galvenais, lai samazinātu ar opioīdiem saistīto nāves gadījumu skaitu.
Taču šis pieņēmums ir izrādījies katastrofāli nepareizs, atklājot, kā aizliegums padara narkotiku lietošanu nāvējošāku.
Opioīdu receptes uz vienu iedzīvotāju Amerikas Savienotajās Valstīs, kas sāka pieaugt 2006. gadā, pēc 2012. gada nepārtraukti kritās, atspoguļojot valdības centienus ierobežot un atturēt no šo zāļu lietošanas medicīnā. Tomēr 2019. gadā, kad izsniegšanas ātrums bija mazāks nekā kopš 2005. gada, ASV redzēja vairāk ar opioīdiem saistīti nāves gadījumi nekā jebkad agrāk.
Padziļināts politiskais atspoguļojums, sporta analīze, izklaides apskati un kultūras komentāri.
Pagājušajā gadā, saskaņā ar provizoriskās aplēses no Slimību kontroles un profilakses centra, šis rekords atkal tika pārspēts: ar opioīdiem saistīti nāves gadījumi lēca par 40%. Samazinoties opioīdu recepšu skaitam, pieauga nāves gadījumu skaita tendence (kas parasti iesaistīt vairāk nekā viena narkotika) ne tikai turpinājās, bet arī paātrinājās.
Šī perversā ietekme bija pilnībā paredzami . Pretsāpju tablešu apkarošana mudināja nemedicīniskos lietotājus meklēt melnā tirgus aizstājējus, aizstājot legāli ražotus, uzticamas devas produktus ar nezināmas izcelsmes un sastāva zālēm.
Kamēr tas notika, nelegālais fentanils kļuva arvien izplatītāks kā heroīna pastiprinātājs vai aizstājējs, padarot iedarbību vēl mainīgāku un neparedzamāku. Saskaņā ar CDC datiem 2020 prognozes , sintētiskie opioīdi, izņemot metadonu, kategorijā, kurā ietilpst fentanils un tā analogi, bija iesaistīti 83% ar opioīdiem saistīto nāves gadījumu, salīdzinot ar 14% 2010. gadā.
Mūsdienās fentanils parādās melnā tirgus tabletes pārdod kā hidrokodonu vai oksikodonu un pat tādos stimulantos kā kokaīns un metamfetamīns. Tās izplatība ir a atbildi līdz pašiem piedāvājuma kontroles pasākumiem, kam bija jāsamazina ar narkotikām saistīto nāves gadījumu skaits.
Ciktāl valdībai izdodas izdarīt spiedienu uz nelegālo apreibinošo vielu piegādi, tā mudina tirgotājus izplatīt spēcīgākas narkotikas, kuras ir vieglāk noslēpt un kontrabandas ceļā ievest. Tā kā fentanils ir daudz spēcīgāks par heroīnu, iepakojums, kas sver mazāk par unci, var aizstāt iepakojumu, kas sver pāris mārciņas.
Opioīdu sintezēšana ir arī mazāk neaizsargāts un daudz lētāks process nekā ražošana, kas balstās uz magoņu kultūrām. RAND Corporation pētnieki aplēse ka heroīna ražošana ir vismaz 100 reižu dārgāka nekā fentanila ražošana, pielāgojoties iedarbībai.
Melnā tirgus narkotikas jau bija nežēlīgas aizlieguma dēļ; aizlieguma izraisītais fentanila pieaugums ir padarījis viņus vēl vairāk par nelaimi. Un tie ir aizstājēji, kurus nemedicīniski opioīdu lietotāji ķērās pie pēc tam, kad narkotiku karotājiem izdevās samazināt pretsāpju tablešu piegādi.
Tāda politika arī ir ievainoja bona fide pacientus atņemot viņiem nepieciešamos medikamentus, lai padarītu viņu dzīvi izturamu. Pagājušajā nedēļā Amerikas Medicīnas asociācija atkal mudināja CDC to pārskatīt konsultācijas par opioīdu izrakstīšanu , kas ir plaši interpretēta kā ikdienas devu ierobežošana.
Pacienti ar sāpēm joprojām cieš no nepietiekamas sāpju ārstēšanas un sāpju aizsprieduma, rakstīja AMA Pilnvaroto padomes priekšsēdētājs Bobijs Mukkamala. Tas ir tiešs rezultāts patvaļīgajiem devas un daudzuma sliekšņiem, kas ietverti 2016. gada CDC pamatnostādnēs.
Lai gan kopš 2012. gada ārsti ir samazinājuši opioīdu izrakstīšanu par vairāk nekā 44%, atzīmēja Mukkamala, narkotiku pārdozēšanas epidēmija ir saasinājusies. Valdība kļūdaini pieļāva, ka konkrētu apreibinošo vielu pieejamība izraisa ar narkotikām saistītos nāves gadījumus, kas ir nepārprotami nav taisnība ņemot vērā sociālos, ekonomiskos un psiholoģiskos faktorus, kas ticami izskaidro pagājušā gada pieaugumu, piemēram, finansiālā nedrošība, emocionāls stress, izolācija un atslēgšanās no jēgpilnām aktivitātēm.
COVID-19 pandēmija šīs problēmas pastiprināja, taču tā tās neradīja. 2019. gada Apvienotā ekonomikas komiteja Ziņot par izmisuma nāvi atzīmēja ka ar narkotikām saistīto nāves gadījumu skaits pieaug kopš 1950. gadu beigām.
Opioīdu nāves gadījumu skaita pieaugums ir šīs ilgtermiņa tendences jaunākā izpausme. Tagad ir jābūt skaidram, ka, runājot par izmisuma izraisītiem nāves gadījumiem, galvenā problēma ir izmisums, nevis narkotikas.
Džeikobs Sullums ir žurnāla Reason vecākais redaktors.
Sūtiet vēstules uz letters@suntimes.com .
Hea: