Jautājiet ārstiem: Niacīns ir izrādījies efektīvs holesterīna līmeņa pazemināšanā
Cienījamais dakter! Es gadiem ilgi lietoju niacīnu, lai pazeminātu holesterīna līmeni. Vai jūs domājat, ka tas patiešām palīdz ?
Cienījamais lasītāj : Vispirms apskatīsim niacīnu un tā lomu organismā. Niacīns ir B vitamīns, kas nepieciešams, lai izveidotu savienojumus, kas ir būtiski šūnu darbībai. Niacīna vai B3 vitamīna trūkums var izraisīt caureju, sliktu dūšu, vemšanu, izsitumus un, ja tas ir smagi, neiroloģiskus stāvokļus, kas izpaužas kā apjukums un demence. Par laimi, mūsu daudzveidīgā un bagātīgā uztura dēļ, nemaz nerunājot par uztura bagātinātājiem, niacīna deficīts šajā valstī ir reti sastopams.
Daži pētījumi atbalsta niacīna spēju uzlabot holesterīna līmeni. 1955. gadā vienā no agrākajiem niacīna pētījumiem pētnieki atklāja, ka 1000 līdz 3000 miligramu devas ievērojami pazemināja kopējo holesterīna līmeni vīriešiem. Ir arī konstatēts, ka niacīns pazemina ZBL, tā sauktā sliktā holesterīna, līmeni, vienlaikus paaugstinot ABL, tā sauktā labā holesterīna, līmeni.
Niacīnam ir ietekme arī citos veidos. 2007. gadā veikts pētījums, kurā piedalījās 30 pacienti, kuri katru dienu lietoja 1000 miligramus, uzrādīja miega artēriju iekšējās oderes biezuma samazināšanos un zemāku CRP (C-reaktīvā proteīna, iekaisuma marķiera) līmeni, salīdzinot ar placebo. Turklāt 2009. gada pētījums par niacīna plus statīna shēmu parādīja, ka tas izraisīja aterosklerozes marķiera samazināšanos sirdī.
Šādi pētījumi liecina, ka niacīns var samazināt sirdslēkmes un insultu risku. Zinātne tomēr nav pārliecinoša.
1986. gada pētījumā tika pētīti 1189 vīrieši, kuriem anamnēzē bija sirdslēkme, un tie, kuri lietoja niacīnu 3000 miligramus dienā, salīdzināja ar tiem, kuri saņēma placebo. Pēc pieciem gadiem niacīna grupa ziņoja par mazāku sirdslēkmes gadījumu skaitu, taču nāves gadījumu skaita atšķirības nebija. Tomēr pēc 15 gadiem niacīna grupa ziņoja par mirstības samazināšanos par 11 procentiem, galvenokārt no sirds slimību samazināšanās.
Pētījumi par niacīnu papildus statīnam nav pierādījuši labumu nedz mirstības, nedz sirdslēkmes gadījumā. 2011. gada pētījumā New England Journal of Medicine tika novērtēta 1500 miligramu niacīna ietekme papildus simvastatīnam pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām. Pēc trim gadiem autori nekonstatēja nekādu ietekmi uz mirstību. 2014. gada pētījums New England Journal of Medicine apstiprināja šos atklājumus, un pēc 3,9 gadus ilgas ārstēšanas ar statīnu un niacīnu nebija nekādu labumu.
Var gadīties, ka niacīns, ja to lieto kopā ar statīnu, nesniedz nekādu papildu efektu. Ievērojams sirdslēkmes un insultu samazinājums, kas novērots ar statīnu terapiju, var pārvarēt jebkuru iespējamo niacīna ieguvumu. Turklāt, kā parādīja 1986. gada pētījums, niacīna ieguvums var parādīties līdz pat 15 gadiem; statīna plus niacīna izmēģinājumi bija tikai trīs līdz četrus gadus.
Kopumā šķiet, ka niacīns labvēlīgi ietekmē holesterīnu un samazina aterosklerozi vai artēriju sacietēšanu. Tomēr tas nav tik spēcīgs kā statīns, lai samazinātu sirdslēkmes gadījumu skaitu, un ieguvums var neparādīties gadiem ilgi.
Ja jūs nepanesat statīnu, niacīns var būt labs risinājums. Bet apspriediet to ar savu ārstu.
Roberts Ešlijs, M.D., ir internists un medicīnas docents Kalifornijas Universitātē Losandželosā.
Hea: